什么是无精子症？

　　一般来说就是精液里面，找不到成熟精子，就叫无精子症。无精子症的原因很多，现阶段分为梗阻性无精和非梗阻性无精两类。白文俊：这个是我们在不孕不育或者男科里遇到比较多见的，也是最难治的一种，影响生育的这种状态。什么是无精子症呢?一般来说就是精液里面，找不到成熟精子，就叫无精子症。这个具体做法，就是说起来简单，具体做法比较复杂，我们要反复的查精液，还有离心，离心浓缩以后使劲的找精子，找不到那叫无精子症。无精子症的原因很多，大概分两类，一个叫梗阻性无精。就是睾丸生育能力有，但是因为精道发生梗阻，比如说附睾梗阻，输精管梗阻，射精管梗阻，发生梗阻，精子出不来，精液也都看不到精子，叫梗阻性无精。还有一种精道正常了，因为睾丸射精功能障碍导致的，叫非梗阻性无精，或者射精功能障碍的无精子症，像这种情况它也原因很多，有的先天的原因，比如身体异常，基因异常。基因异常多数是下丘脑的垂体的问题，导致的促性腺激素降低，睾丸发育差，睾丸小，像这种治疗起来比较容易点，简单一点，打针就可以，促性腺激素，可以让睾丸长起来，让他射精，可以达到自然生育的目的。还有一种情况就是刚才说的，梗阻性无精，我们可以经过手术解决。具体无精我们怎么判断，刚才说了有先天的原因，有后天的因素，有梗阻的因素，也有射精功能障碍的因素。我们经过问病史、做体检，我们看摸摸睾丸的大小，体积，附睾的情况，输精管有没有，有没有增粗，有没有变细，有没有结节感，我们可以简单检查前列腺的情况，看看精囊的情况有没有扩张等等，我们判断睾丸的发育怎么样，他的射精功能怎么样，有没有梗阻的因素。此外还要做化验，最多见的要叫精液常规，精液脱落细胞学，精浆生化，还有包括的性激素，睾酮、黄体生殖素卵巢色素等等，这是抽血做的检查。此外还要做一些影像学检查，比如说B超、核磁，B超主要看睾丸大小，前列腺、精囊腺，核磁主要看精囊腺有没有扩张，有没有射精管区域的梗阻，经过核磁能够看的更清楚。还有一些特殊的检查，比如说染色体合形，外染色体位缺失，还有一些相关的基因检测这是特殊检查，经过这些检查大概可以了解无精到底是什么原因，是梗阻性的还是非梗阻性的，到底为下一步治疗提供一个帮助。无精子症现阶段我们有几种办法。第一个首先要明确到底是什么原因，能不能治，他的目标诊断的目标一个是找精子，找原因。找着原因才能知道他能不能治。现阶段治疗的话，若是他的睾丸发育不好，我们经过用药，让睾丸继续发育，这个相对比较简单，打针以后让睾丸长起来，产精，自然怀孕就可以了。若是梗阻的因素，比如附睾梗阻，我们可以做手术，附睾和输精管做显微的吻合可以解决梗阻的因素。输精管手术也差不多。属于射精管区域梗阻了，我们可以做先囊精给他扩张，给囊肿开窗，把梗阻因素去掉，精子可能就出来了，这是手术的办法。还有就是有一些找不到原因的，没有什么梗阻的因素，也没有下降的垂体的功能下降的因素，我们也可以促神经。我们能吃药，可以打针，让精液产生精子。精液里头表现出精子，如果出的精子多可以自己怀，出的少直接做试管也可以。还有一种情况就是说，你虽然原因找到了，或者找不到，用各种办法给他治疗了，但是精液里还找不到精子那怎么办呢?我们可以从睾丸里头找精子，睾丸找精子的方法很多，有睾丸穿刺取精，切开取精，还有显微取精。最新的办法就是睾丸显微取精。就是把睾丸切开了以后，在取精精管里头，显微镜下，仔细找，这种极小性的神经，找到精子，像这种找到精子自然怀肯定是不行的，只能做二代试管。现阶段无精治疗办法就是这些有手术，解决梗阻的因素，有药物促生育的办法，实在不行就是睾丸显微取精做试管。若是睾丸显微取精还找不着精子，最后一招就是从精子库。