食管癌最先扩散到食管壁的深层组织，然后侵犯周围组织和器官，还可能通过淋巴系统和血液循环转移到远处器官。
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其扩散方式主要包括局部浸润、淋巴结转移和远处转移。食管癌最先扩散到哪里，与肿瘤的浸润深度、分化程度、生长方式等因素有关。一般来说，食管癌最先扩散到食管壁的深层组织，然后再向周围组织和器官扩散。
食管癌扩散到食管壁的深层组织后，会侵犯食管周围的组织和器官，如纵隔、气管、支气管、心包等。这些组织和器官受到侵犯后，可能会出现相应的症状和体征，如咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、胸痛等。
食管癌还可能通过淋巴系统转移到附近的淋巴结，如纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结等。淋巴结转移后，可能会导致淋巴结肿大、疼痛等症状。
此外，食管癌还可能通过血液循环转移到远处器官，如肝脏、肺部、骨骼等。远处转移后，可能会出现相应的症状和体征，如肝区疼痛、呼吸困难、骨痛等。
需要注意的是，食管癌的扩散方式和转移部位因人而异，有些患者可能会出现较早的远处转移，而有些患者可能会先出现局部浸润和淋巴结转移。因此，对于食管癌患者，需要进行全面的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。
对于食管癌患者，早期诊断和治疗非常重要。如果能够早期发现食管癌，并采取适当的治疗方法，如手术、放疗、化疗等，患者的生存率和生活质量都会得到显著提高。因此，建议年龄在40岁以上、有食管癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良等高危人群，定期进行食管癌筛查，以便早期发现食管癌。
