儿童重症肺炎的诊断标准包括呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统、血液系统、代谢性酸中毒和影像学检查等多个方面，需要综合判断。
儿童重症肺炎是一种严重的疾病，需要及时准确的诊断。以下是儿童重症肺炎的诊断标准：
1.呼吸系统症状：
呼吸急促：呼吸频率显著增快，小于2个月的婴儿呼吸频率大于60次/分；2-12个月婴儿大于50次/分；1-5岁儿童大于40次/分。
呼吸困难：出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋。
低氧血症：在海平面、静息状态、吸空气时，PaO2＜50mmHg，或PaO2/FiO2＜300mmHg。
二氧化碳潴留：原有呼吸系统疾病患儿，PaCO2＞50mmHg。
2.循环系统症状：
心率增快：婴儿心率大于180次/分；幼儿心率大于160次/分；儿童心率大于140次/分，不能用发热或缺氧解释。
外周循环衰竭：出现皮肤苍白、发灰、花斑、发凉，指（趾）甲床微血管再充盈时间延长。
毛细血管再充盈时间延长：大于2秒。
心音低钝：奔马律。
肝脏增大：新生儿肝脏大于3cm，婴儿大于2cm，伴脾脏增大。
3.神经系统症状：
意识障碍：嗜睡、昏迷、惊厥。
脑水肿：前囟隆起。
呼吸衰竭：若出现PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg，并除外其他引起低氧血症和高碳酸血症的原因，可诊断为呼吸衰竭。
4.消化系统症状：
呕吐、腹泻、腹胀。
肠鸣音消失。
5.血液系统症状：
血小板减少。
弥散性血管内凝血（DIC）。
6.代谢性酸中毒：
二氧化碳结合力＜18mmol/L。
重碳酸盐＜10mmol/L。
7.影像学检查：
胸部X线片显示双肺多叶段受累，或单侧肺多叶受累，或伴有胸腔积液。
肺实变影。
肺不张。
胸腔积液。
需要注意的是，儿童重症肺炎的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学结果等多方面因素。如果孩子出现上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，对于高危人群，如早产儿、低体重儿、有基础疾病的儿童等，应更加密切关注，及时发现并处理可能的肺炎。
