小腹像来月经一样痛可能是生理因素，如排卵痛、痛经、处女膜闭锁等，也可能是病理因素，如盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，还可能是其他疾病导致，如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等。
小腹像来月经一样痛，可能是以下原因引起：
1.生理因素：
排卵痛：女性在排卵期可能会出现小腹疼痛，类似于月经痛，这是由于排卵时卵泡破裂，卵泡液对腹膜的刺激所致。
痛经：痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
其他：如处女膜闭锁、阴道横隔等先天性生殖道畸形，也可能导致月经来潮时经血排出不畅，引起小腹疼痛。
2.病理因素：
盆腔炎性疾病：是女性上生殖道感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可导致下腹疼痛、发热等症状。
子宫内膜异位症：是具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，所引起的一系列妇科疾病。异位的子宫内膜可随卵巢激素的变化而出现周期性出血，导致盆腔粘连，引起下腹疼痛。
子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多无明显症状，仅在体检时偶然发现。当肌瘤较大或生长在子宫腔黏膜下时，可出现月经过多、经期延长等症状，也可引起下腹疼痛。
其他：如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等，也可导致小腹疼痛。
总之，小腹像来月经一样痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。
