判断是流产还是月经来了，需要考虑停经史、阴道流血量、腹痛等症状，并结合检查结果进行综合判断。
判断是流产还是月经来了，可以通过以下几个方面：
1.停经史：如果月经周期正常，有性生活且未采取避孕措施，月经推迟10天以上，应高度怀疑怀孕。如果怀孕后出现阴道流血，可能是流产或宫外孕。
2.阴道流血量：流产时阴道流血量通常较多，可伴有血块，腹痛明显。月经流血量一般相对较少，呈暗红色，无血块，腹痛较轻。
3.腹痛：流产时腹痛较剧烈，多为阵发性。月经来潮时腹痛较轻，呈坠胀感或隐痛。
4.其他症状：流产可能伴有腰酸、下坠感、恶心、呕吐等症状。月经来潮时一般无明显不适。
5.检查：可以通过血β-HCG测定、超声检查等明确诊断。如果血β-HCG升高，超声在子宫内看到孕囊，可确诊为宫内孕。如果血β-HCG升高不明显，超声未见孕囊，需警惕宫外孕。
需要注意的是，以上只是一些常见的判断方法，有时流产和月经来潮的症状可能相似，需要结合具体情况进行综合判断。如果对阴道流血的原因存在疑虑，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
对于有性生活的女性，尤其是月经推迟或出现异常阴道流血时，应及时就医，进行相关检查，以排除怀孕相关疾病。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。如果确诊为流产，应根据具体情况进行处理，如不全流产需行清宫术。如果是宫外孕，应及时治疗，以避免发生严重后果。
对于无性生活的女性，出现异常阴道流血，也应及时就医，进行检查，以明确原因。
总之，判断是流产还是月经来了需要综合考虑停经史、阴道流血量、腹痛等症状，并结合检查结果进行判断。如果对阴道流血的原因存在疑虑，应及时就医，以便早发现、早治疗。
