20天又来月经的原因有激素水平变化、排卵性出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，也可能是其他疾病的信号，应及时就医，明确诊断并治疗。
20天又来月经的原因有很多，主要包括以下几点：
1.激素水平变化：卵巢分泌的雌激素和孕激素水平波动，可能导致子宫内膜不完全脱落，从而引起月经间期出血。
2.排卵性出血：如果月经周期中排卵提前，黄体期缩短，可能导致子宫内膜提前脱落，引起月经提前。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的良性病变，可能导致月经间期出血、经量增多等症状。
4.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经量增多。
5.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致月经不规律、痛经等症状。
6.其他因素：如全身性疾病、使用某些药物、节育环等也可能引起月经异常。
需要注意的是，20天又来月经可能是一些严重疾病的信号，如宫颈癌、子宫内膜癌等。因此，如果出现这种情况，尤其是伴有其他症状（如腹痛、性交出血、白带异常等）时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
此外，对于围绝经期女性（即接近绝经的女性），月经周期不规律可能是卵巢功能逐渐衰退的表现，也需要引起重视。定期进行妇科检查、保持良好的生活习惯、合理饮食、适当运动等有助于维护女性的生殖健康。
总之，20天又来月经是一种异常的阴道出血现象，需要引起重视。及时就医、明确诊断并采取适当的治疗措施是解决问题的关键。同时，关注自身健康，定期进行妇科检查，对于预防和早期发现妇科疾病具有重要意义。
