月经20天不干净可能由多种原因引起，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内分泌失调等，需要进行详细检查和诊断，明确病因后进行针对性治疗。
月经20天不干净可能是由多种原因引起的，需要进行详细的检查和诊断，以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经不规律、经期延长等症状。建议进行宫腔镜检查和治疗。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经增多、经期延长等症状。建议进行超声检查和治疗。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致月经不规律、痛经等症状。建议进行腹腔镜检查和治疗。
4.内分泌失调：内分泌失调可能导致月经不规律、经期延长等症状。建议进行激素六项检查和治疗。
5.其他因素：如全身性疾病、宫内节育器、使用某些药物等也可能导致月经不规律。
对于月经20天不干净的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，明确病因后进行针对性的治疗。同时，建议注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
对于有性生活的女性，建议进行妊娠试验，以排除怀孕相关的问题。对于围绝经期女性，需要警惕子宫内膜病变的可能，如子宫内膜癌。
总之，月经20天不干净是一种异常情况，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，明确病因后进行针对性的治疗，有助于恢复月经的正常规律。
