狼疮性间质性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏后的严重并发症,主要临床表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压和肾功能不全,诊断主要依靠临床表现、实验室检查及肾活检,治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、对症治疗和替代治疗,预后与多种因素有关。
狼疮性间质性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏后出现的一种严重并发症,临床表现主要为蛋白尿、血尿、管型尿,进而发展为肾功能不全。其主要临床表现为:
1.蛋白尿:几乎所有狼疮性间质性肾炎患者均有蛋白尿,部分患者可表现为大量蛋白尿。
2.血尿:常为镜下血尿,也可出现肉眼血尿。
3.管型尿:可出现红细胞管型、白细胞管型或颗粒管型。
4.水肿:部分患者可出现水肿,以颜面部及下肢水肿多见。
5.高血压:部分患者可出现高血压。
6.肾功能不全:病情进展可出现肾功能不全,甚至尿毒症。
狼疮性间质性肾炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查及肾活检。治疗上主要包括以下几个方面:
1.糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,可减轻炎症反应,缓解临床症状。
2.免疫抑制剂:如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,可抑制免疫反应,减少免疫复合物的形成,从而保护肾脏。
3.对症治疗:包括控制血压、纠正贫血、维持水和电解质平衡等。
4.替代治疗:如出现肾功能不全,可进行血液透析或腹膜透析治疗。
狼疮性间质性肾炎的预后与多种因素有关,如患者的年龄、起病时的临床表现、肾脏受累的程度、治疗是否及时等。早期诊断、早期治疗,可明显改善预后。
对于系统性红斑狼疮患者,应定期进行肾脏检查,如尿常规、肾功能等,以便早发现、早治疗狼疮性间质性肾炎。同时,应注意休息,避免感染、劳累等加重因素,保持良好的心态,积极配合治疗。