急性肾衰竭是否需要透析取决于肾衰竭的严重程度和患者的具体情况，一般包括水钠潴留、电解质紊乱、代谢性酸中毒、药物或毒物中毒、氮质血症、急性肺水肿、脑水肿等并发症，特殊人群的治疗方案可能不同。
急性肾衰竭是否需要透析，主要取决于肾衰竭的严重程度以及患者的具体情况。一般来说，以下情况可能需要透析：
1.严重的水钠潴留，如出现水肿、高血压、心力衰竭等症状。
2.严重的电解质紊乱，如血钾高于6.5mmol/L、血钠低于130mmol/L等。
3.严重的代谢性酸中毒，pH值小于7.20。
4.药物或毒物中毒，需要清除体内毒素。
5.严重的氮质血症，血肌酐（Scr）高于707μmol/L或尿素氮（BUN）高于21.4mmol/L。
6.急性肺水肿、脑水肿等并发症。
需要注意的是，透析只是一种治疗手段，不能替代对原发病的治疗。对于急性肾衰竭患者，应积极寻找病因，并进行针对性治疗，如抗感染、纠正休克、解除尿路梗阻等。同时，透析治疗也有一定的风险和并发症，如感染、出血、失衡综合征等，需要在医生的指导下进行。
对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，透析的治疗方案可能会有所不同，需要根据具体情况进行个体化治疗。
总之，急性肾衰竭是否需要透析，需要综合考虑患者的病情、年龄、基础疾病等因素，由医生根据患者的具体情况制定治疗方案。患者和家属应积极配合医生的治疗，注意休息，避免劳累和感染，以促进病情的恢复。
