子宫肌瘤多大需要手术切除，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，一般来说，以下情况需要考虑手术切除：
1.月经过多、贫血；
2.腹痛、性交痛或慢性腹痛、急腹痛；
3.尿频、尿急、排尿困难、便秘等；
4.生长迅速或绝经后继续生长；
5.导致不孕或反复流产；
6.有恶变高危因素；
7.心理负担过重。
子宫肌瘤多大需要手术切除，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，包括症状、肌瘤大小、位置、数量、患者年龄、生育需求等。一般来说，以下情况需要考虑手术切除：
1.子宫肌瘤导致月经过多、贫血，药物治疗无效；
2.子宫肌瘤引起腹痛、性交痛或慢性腹痛、急腹痛，影响生活质量；
3.子宫肌瘤引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等泌尿系统或消化系统症状；
4.子宫肌瘤生长迅速，或绝经后子宫肌瘤仍继续生长；
5.子宫肌瘤导致不孕或反复流产；
6.患者有子宫肌瘤恶变的高危因素，如子宫肌瘤体积较大、生长较快、绝经后未萎缩等；
7.患者心理负担过重，严重影响生活质量。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如年轻、有生育需求的女性，手术切除子宫肌瘤应慎重考虑，尽量保留子宫和生育功能。对于绝经后女性，如果子宫肌瘤较小，无明显症状，也可定期观察，无需手术切除。
总之，子宫肌瘤是否需要手术切除，应根据患者的具体情况权衡利弊后决定。患者应在医生的指导下，选择适合自己的治疗方案。
