过敏性紫癜的诊断基于临床表现、实验室检查、病理检查、过敏原检测等,需综合判断,以除外其他疾病。
过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,好发于儿童及青少年,男性多于女性。其诊断主要基于以下几个方面:
1.临床表现:
皮肤紫癜:常为首发症状,多见于下肢及臀部,对称分布,伸侧较多,分批出现,大小不等,可融合成片,一般在数日内消退,但可反复发作。
胃肠道症状:约2/3患者可出现,常为阵发性腹痛,多位于脐周或下腹,疼痛剧烈,可伴有呕吐,但呕血少见。
关节症状:约1/3患者可出现,多发生在膝、踝、肘、腕等关节,关节肿胀、疼痛、活动受限。
肾脏症状:多数患者出现血尿、蛋白尿,甚至肾功能衰竭。
2.实验室检查:
血常规:血小板计数正常,嗜酸性粒细胞可增高。
尿常规:可有血尿、蛋白尿。
便常规:潜血试验可阳性。
其他:C反应蛋白、血沉可增快,血清IgA可增高。
3.病理检查:皮肤或肾脏等器官的小血管壁有白细胞碎裂性血管炎改变。
4.过敏原检测:可检测出过敏原,有助于病因诊断。
5.排除其他疾病:如血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等。
综上所述,过敏性紫癜的诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理检查等多方面因素。对于儿童患者,如出现紫癜、腹痛、关节痛、血尿等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,应避免接触过敏原,预防感染,注意休息,避免剧烈运动。