紫癜性肾炎的治疗包括一般治疗、对症治疗、免疫抑制剂治疗、其他治疗等,治疗方案应根据患者具体情况制定,同时患者需注意休息、预防感染、避免接触过敏原,育龄期女性患者需遵医嘱。
紫癜性肾炎是过敏性紫癜(一种全身性小血管炎)出现肾脏损害时的表现,临床表现除了有皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,部分患者可以出现肾病综合征或急进性肾炎。儿童及青少年多见,男性多于女性。除了积极治疗过敏性紫癜外,紫癜性肾炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗
(1)注意休息,避免劳累,避免感染。
(2)过敏性紫癜患者应尽可能找出致敏因素,如食物、药物、感染等,并避免再次接触。
(3)有水肿、高血压的患者应低盐饮食。
2.对症治疗
(1)有皮疹、关节痛、腹痛症状的患者,可使用抗组胺药、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等缓解症状。
(2)有血尿、蛋白尿的患者,可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂减少尿蛋白,保护肾功能。
3.免疫抑制剂治疗
(1)对于糖皮质激素治疗效果不佳或激素依赖的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。
(2)对于急进性肾炎、肾病综合征或病理呈新月体形成的患者,可采用强化免疫抑制治疗,如甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺冲击治疗。
4.其他治疗
(1)对于严重的过敏性紫癜肾炎患者,可采用血浆置换、免疫吸附等治疗方法。
(2)对于有肾功能衰竭的患者,可进行透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。
需要注意的是,紫癜性肾炎的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,治疗过程中应密切监测病情变化,及时调整治疗方案。同时,患者应注意休息,避免劳累,预防感染,避免接触过敏原,定期复查,以便及时发现和处理并发症。
对于儿童患者,家长应密切关注孩子的病情变化,遵医嘱治疗,定期带孩子到医院复查,了解孩子的肾功能情况。同时,要注意孩子的饮食和休息,避免食用可能引起过敏的食物,如海鲜、牛羊肉等,避免剧烈运动和劳累。
对于育龄期女性患者,在病情稳定、停用免疫抑制剂3个月以上且肾功能正常的情况下可以考虑怀孕,但应在医生的指导下进行。在怀孕期间,应密切监测尿常规、血压、肾功能等指标,如有异常应及时就医。
总之,紫癜性肾炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、过敏情况等因素,制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生治疗,注意休息和饮食,定期复查,以提高治疗效果,减少并发症的发生。