十二指肠溃疡主要症状为上腹疼痛,呈节律性,常发生于秋冬或冬春之交,与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,也与黏膜屏障被破坏有关。诊断主要依靠胃镜检查,X线钡餐检查准确性较低。治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症,包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
十二指肠溃疡主要症状表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也需进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁。十二指肠溃疡的病因和发病机制较为复杂,主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,也与黏膜屏障被破坏有关。其他因素包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、遗传因素、胃十二指肠运动异常、黏膜屏障受损、遗传因素和应激因素等。
十二指肠溃疡的诊断主要依靠典型的周期性和节律性上腹痛,但确诊需要依靠胃镜检查。X线钡餐检查对诊断十二指肠溃疡的准确性较胃镜低。
十二指肠溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
一般治疗包括生活要有规律,避免过度劳累和精神紧张,注意饮食规律,避免辛辣刺激性食物和药物,戒烟酒。
药物治疗包括抑制胃酸分泌药、黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌感染等。手术治疗主要适用于并发症(大出血、穿孔、幽门梗阻)的患者。
十二指肠溃疡的预后一般较好,大多数患者经过正规治疗后可以愈合。但如果不注意饮食和生活习惯,容易复发。
需要注意的是,十二指肠溃疡的症状和体征与许多其他疾病相似,如胃溃疡、胃癌、胰腺炎等,因此需要进行相关检查以明确诊断。此外,孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群的十二指肠溃疡治疗需要特别注意,应在医生的指导下进行治疗。