糖尿病肾病的主要原因是血糖和血压控制不佳，严格控制血糖和血压可减少糖尿病肾病的发生风险，减缓其进展，降低死亡率。
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。为了有效控制糖尿病肾病的进展，保护肾脏功能，严格控制血糖和血压至关重要。以下是具体原因：
1.高血糖会损害肾脏的毛细血管内皮细胞，导致血管通透性增加，蛋白漏出，进而损伤肾小球。长期高血糖还会导致肾脏系膜细胞增生、系膜基质增多，促进肾小球硬化和肾间质纤维化。
2.高血压会增加肾小球内囊压力，改变肾小球滤过率，导致肾脏缺血缺氧。同时，高血压还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促使血管紧张素Ⅱ生成增加，引起血管收缩、血压升高和细胞增生，从而加速肾脏损害。
3.严格控制血糖和血压可以减少糖尿病肾病的发生风险。研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，糖尿病肾病的发生风险可降低25%；收缩压每降低10mmHg，糖尿病肾病的发生风险可降低25%。
4.控制血糖和血压有助于减缓糖尿病肾病的进展。多项研究表明，积极控制血糖和血压可以减少尿蛋白排泄量，改善肾小球滤过率，延缓肾功能衰竭的进程。
5.严格控制血糖和血压可以降低糖尿病肾病的死亡率。一项大型前瞻性研究发现，与血糖和血压控制不佳的患者相比，血糖和血压控制良好的患者死亡率明显降低。
综上所述，严格控制血糖和血压对于糖尿病肾病的治疗至关重要。糖尿病患者应积极采取措施，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、定期监测血糖和血压等，以控制病情，保护肾脏功能，提高生活质量。同时，医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗，以确保血糖和血压得到有效控制。
