间质性肺炎的病因复杂，主要包括已知病因、特发性间质性肺炎和其他疾病相关三类，具体病因众多，诊断和治疗需综合考虑多方面因素。
间质性肺炎是一种主要累及肺间质、肺泡和细支气管的肺部弥漫性疾病，病因复杂，常见的有以下几类：
1.已知病因：
药物：如胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤、呋喃妥因等。
环境/职业暴露：如吸入无机粉尘（二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铁、锡、铝等）、有机粉尘（霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者肺、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤）、混合性粉尘、有害气体（二氧化硫、氮氧化物、氯气、臭氧等）、过敏原（异种蛋白、屋尘、动物皮屑、真菌孢子、寄生虫、化学毒物、药物）、放射性损伤、病毒感染（流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等）、细菌感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎支原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体、曲霉菌、卡氏肺孢子虫等）、真菌感染（白念珠菌、曲霉、隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌等）、寄生虫感染（肺吸虫、卫氏并殖吸虫、卡氏肺孢子虫、弓形体等）。
治疗相关：如放疗、化疗、骨髓移植。
2.特发性间质性肺炎：
特发性肺纤维化：原因不明，好发于50岁以上人群，男性多于女性，隐匿起病，主要表现为干咳、进行性呼吸困难，双肺底可闻及Velcro啰音。胸部高分辨CT对诊断有重要价值。
非特异性间质性肺炎：原因不明，临床表现与特发性肺纤维化相似，但病情进展相对较慢。
机化性肺炎：原因不明，多有发热、咳嗽、咳脓痰等症状，胸部高分辨CT表现为双肺多发斑片状密度增高影，可伴有实变影，其内可见支气管充气征。
隐源性机化性肺炎：原因不明，临床表现与机化性肺炎相似，但胸部高分辨CT表现为双肺多发结节影，部分可伴有空洞形成。
急性间质性肺炎：原因不明，起病急，病情进展迅速，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及爆裂音。胸部高分辨CT表现为双肺弥漫性磨玻璃影和实变影。
呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病：原因不明，多见于中青年男性，常有吸烟史，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，双肺可闻及Velcro啰音。胸部高分辨CT表现为双肺弥漫性网格状阴影和小结节影。
脱屑性间质性肺炎：原因不明，多见于儿童和青少年，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及Velcro啰音。胸部高分辨CT表现为双肺弥漫性磨玻璃影和实变影。
3.其他疾病相关：
结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病等，可累及肺间质，导致间质性肺炎。
血管炎：如Wegener肉芽肿、显微镜下多血管炎、过敏性紫癜等，可累及肺血管，导致间质性肺炎。
其他：如结节病、肺泡蛋白沉积症、朗格汉斯组织细胞增生症、特发性肺含铁血黄素沉着症等，也可导致间质性肺炎。
总之，间质性肺炎的病因复杂，诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等。对于不明原因的间质性肺炎，需要进行详细的检查和评估，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
