妊娠甲减的发生与多种因素有关，包括妊娠期母体甲状腺激素生理变化、自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏或碘过量、甲状腺手术和131Ⅰ治疗、抗甲状腺药物等。
妊娠甲减是由于妊娠期母体甲状腺激素生理变化、自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏或碘过量、甲状腺手术和131Ⅰ治疗、抗甲状腺药物等原因引起的。
1.妊娠期母体甲状腺激素生理变化：
人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平在妊娠10周达高峰，持续至第12周后下降，其与甲状腺激素有协同作用，刺激甲状腺激素产生。
妊娠早期，甲状腺结合球蛋白（TBG）水平升高，导致血清总甲状腺素（TT4）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）水平升高。
肾脏对碘的清除率增加，使碘的利用率降低，可能导致甲状腺碘储备减少。
2.自身免疫性甲状腺炎：
是妊娠期甲减最常见的原因，以桥本甲状腺炎最常见。
自身免疫反应破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成和分泌减少。
3.碘缺乏或碘过量：
碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。
碘缺乏可导致甲状腺激素合成不足，引起甲减。
碘过量可抑制甲状腺激素的释放和合成，导致甲减或亚临床甲减。
4.甲状腺手术和131Ⅰ治疗：
手术切除部分或全部甲状腺组织。
131Ⅰ治疗甲亢后，可能导致甲状腺功能减退。
5.抗甲状腺药物：
如丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，用于治疗甲亢。
药物剂量过大或使用时间过长，可导致甲状腺功能减退。
综上所述，妊娠甲减的发生与多种因素有关，包括妊娠期母体甲状腺激素生理变化、自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏或碘过量、甲状腺手术和131Ⅰ治疗、抗甲状腺药物等。对于高危人群，如自身免疫性甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺疾病史、有甲状腺手术或131Ⅰ治疗史、有碘暴露史等，应密切监测甲状腺功能，及时发现和治疗妊娠甲减。
需要注意的是，妊娠甲减可能对孕妇和胎儿的健康产生不良影响，如增加妊娠期高血压、流产、早产、胎儿发育迟缓、低体重儿等风险。因此，孕妇应在医生的指导下定期进行甲状腺功能检查，确保甲状腺功能正常。如果确诊为妊娠甲减，应及时接受治疗，通常使用左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗。治疗目标是将血清甲状腺素水平维持在正常范围内，以保障孕妇和胎儿的健康。
