治疗甲减的常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片和碘塞罗宁,药物剂量应根据个体情况调整,患者需遵医嘱用药,注意药物不良反应,避免与某些药物同时服用,同时关注饮食影响,定期复查甲状腺功能。
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致的全身性疾病,需要长期服用药物进行治疗。以下是几种治疗甲减的常用药物:
1.左甲状腺素钠片:为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠,在体内转变成三碘甲状腺原氨酸(T3)而发挥作用,能促进脑及骨骼的发育。适用于各种原因引起的甲减,尤其适用于:①替代治疗:由于甲减患者自身甲状腺功能减退,分泌甲状腺素不足,需要补充外源性甲状腺素进行替代治疗,如先天性甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎、碘131治疗后甲减等;②抑制治疗:用于治疗分化型甲状腺癌,尤其是术后有残留甲状腺组织者,使用左甲状腺素钠片可以抑制TSH升高,从而降低甲状腺癌复发和转移的风险。
2.甲状腺片:是从猪、牛、羊等动物的甲状腺中提取的有机碘化物,其成分主要为甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),作用与左甲状腺素钠片相似,但T3、T4的含量及比例不恒定。一般用于以下情况:①病情较轻的甲减患者,如亚临床甲减;②儿童及老人甲减;③由于左甲状腺素钠片吸收受影响,需要补充甲状腺素时,如胃大部切除术后。
3.碘塞罗宁:为人工合成的三碘甲状腺原氨酸,作用快而强,但其维持时间短,一般仅用于T4转换T3障碍而T3不缺乏的患者,或TSH抑制治疗分化型甲状腺癌时。
需要注意的是,甲减患者的用药剂量应根据个体情况进行调整,一般需要定期复查甲状腺功能,根据TSH、T4的水平调整药物剂量,以维持甲状腺功能的正常。此外,在服用药物期间,患者应注意以下几点:
1.遵医嘱用药:不要自行增减药量或停药,以免影响治疗效果。
2.注意药物的不良反应:左甲状腺素钠片可能会引起头痛、心悸、失眠、多汗等不良反应,少数患者还可能出现心律失常、心绞痛、心肌梗死等严重不良反应。如果出现上述不适,应及时就医。
3.避免与某些药物同时服用:左甲状腺素钠片与某些药物可能会发生相互作用,影响药效或增加不良反应的发生风险。如抗抑郁药、华法林、苯巴比妥等。因此,在服用这些药物时,应告知医生正在服用的甲状腺素药物,以便医生调整治疗方案。
4.饮食影响:服用左甲状腺素钠片时,应避免食用富含纤维的食物,如全麦面包、糙米、蔬菜等,以免影响药物的吸收。同时,应避免食用大豆及其制品,因为大豆中的异黄酮可能会影响甲状腺素的代谢。
总之,甲减患者需要长期服用药物进行治疗,应在医生的指导下合理用药,并注意药物的不良反应和饮食影响,定期复查甲状腺功能,以维持甲状腺功能的正常。