难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗,血压仍未能达到目标水平,使用四种或四种以上降压药物后血压达标,也应考虑为难治性高血压。难治性高血压较为复杂,原因如下:1、上一届美国心脏病协会强调对难治性高血压首先要注意一个最容易忽视的问题是睡眠剥夺。常见的打鼾症就是长期慢性缺氧,造成心血管反应,造成了高血压。这部分患者在中青年人比较多见。尤其是肥胖的、脖子短的、饮酒多的,这种患者的血压控制较差。如果患者睡眠质量好,且不打鼾,则第二天的血压尚可;如果打鼾很严重,导致慢性缺氧,则普通的药物很难达到理想的效果。因为引起高血压的原因尚未解除,因此比较难治。因此现在强调睡眠时间要够、质量要好,并且要避免打鼾。打鼾的患者可以用呼吸机辅助呼吸,或者运动减肥,减少颈部肌肉及脂肪。使肌肉不松弛,就会减少打鼾这种情况。睡眠质量改善之后血压也会降下来,即可减少一部分的药物治疗。如果患者能睡着但是睡眠质量不好,晚上频繁起夜,或是不安腿综合征,影响睡眠质量,导致第二天精神烦躁,也可以造成高血压;2、药物影响:很多药物,比如非甾体类镇痛药如布洛芬、吗啡、可卡因,激素、避孕药等均可引起血压升高,这也是引起难治性高血压的一个原因;3、继发性高血压:继发性高血压包括颅脑肿瘤导致颅内压升高引发高血压,心脏外科常见的降主动脉缩窄也会导致高血压。此类高血压是上肢血压高,下肢血压低,因此对于此类高血压只要比对上下肢血压即可诊断;4、大动脉炎、肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生及肾动脉狭窄。上述疾病均可引起高血压且难以控制,通常用药的效果并不理想,只有治愈原发病才能使血压降下来。所以如果碰到难治性高血压,尽可能的查明原发病再解决。
难治性甲亢是治疗难度较大的甲亢类型,其原因包括药物抵抗、甲状腺激素抵抗、治疗不规范等,治疗方法包括增加药物剂量或种类、联合其他药物、再次放射性碘治疗、手术治疗等,治疗过程中需注意饮食、避免碘摄入过多、保持良好生活习惯,并定期随访和监测。1.难治性甲亢的定义和
难治性精神病是一种严重的精神疾病,具有症状顽固、治疗难度大、高复发风险、社会功能受损、共病情况多、认知功能损害等特点。1.症状顽固患者可能出现幻觉、妄想、情感淡漠等多种症状,这些症状可能会持续存在,难以通过常规治疗方法缓解。2.治疗难度大现有的药物和心理治疗方
难治性羊癫疯即顽固性羊癫疯,经过正规的药物治疗,仍难以控制其发作,被称为难治性羊癫疯。目前,难治性羊癫疯的治疗方法主要包括以下几种:1.手术治疗对于药物难治性羊癫疯,手术治疗是一种可选的方法。手术治疗的目的是通过切除羊癫疯灶或阻断痫性放电的传播来控制发作。手
药物难治性癫痫的手术方法包括多种,如前颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术等,术前需进行全面评估,手术存在风险和并发症,术后需进行管理和随访,效果因人而异。1.手术方法的选择:手术治疗药物难治性癫痫的方法包括多种,如前颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、多脑叶
难治性肺结核是指规范治疗后仍持续阳性、治疗失败或复发,以及出现严重药物不良反应的肺结核,其诊断需要考虑临床表现、治疗史等,治疗方案更个体化,且可能需要更长时间和更多药物,还需关注耐药性和预防管理,患者也需要更多社会支持。1.诊断难治性肺结核的诊断需要综合考虑
扩张型心肌病难治性心衰的处理建议包括优化药物治疗、器械治疗(如CRT、ICD、心室辅助装置)、心脏移植,同时需注意生活方式调整和综合管理。具体治疗方案应根据患者个体情况制定。1.优化药物治疗:利尿剂:可帮助减轻水肿,但可能需要调整剂量。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑
难治性高血压的病因包括未使用合适的降压药物、生活方式不健康、合并其他疾病、药物相互作用、容量负荷过重等。1.未使用合适的降压药物有些患者可能没有使用到有效的降压药物,或者使用的药物种类、剂量不够,或者使用的时间不够长,导致血压未能得到有效控制。2.生活方式不健
难治性高血压的诊断标准需要综合考虑血压水平、药物治疗、排除其他原因、依从性。1.血压水平患者的血压必须持续高于正常水平,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。2.药物治疗患者必须已经接受了合理可耐受的足量3种降压药物,治疗至少4周,但血压仍未达标。3.排除其他
难治性高血压的原因复杂多样,主要包括患者因素、药物因素、疾病因素等。1.患者因素患者治疗依从性差,未按时按量服药,或自行减药、停药。同时,不良的生活方式,如高盐饮食、过量饮酒、吸烟、熬夜等,也会导致血压升高。2.药物因素药物不合理或剂量不足,药物间相互作用,以
难治性高血压是指应用了合理可耐受的足量3种降压药物后,血压仍未达标或需服用≥4种降压药物才能达标。其原因主要有假性难治性高血压、白大衣性高血压、容量依赖性高血压、肾素依赖性高血压及其他原因。1.假性难治性高血压是指由于测量方法不正确、血压计不合适、袖带大小不合