明确诊断心绞痛需要综合考虑症状、危险因素、心电图检查、心肌酶学检查、影像学检查等。
1.症状
典型的心绞痛表现为胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性疼痛,可向左肩、左臂放射,常因体力活动、情绪激动或寒冷等因素诱发,休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。但不典型的心绞痛症状可能不典型,如牙痛、腹痛、颈部疼痛等,需要仔细询问病史和进行全面的体格检查。
2.危险因素
存在冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危因素,如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、家族史等,增加了心绞痛的发生风险。
3.心电图检查
静息心电图在心绞痛发作时可能正常,但发作时或负荷试验可出现ST-T改变,有助于诊断和评估病情。
4.心肌酶学检查
心肌酶学检查如肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白等在心绞痛发作时通常正常,但在心肌梗死时可升高。
5.影像学检查
如冠状动脉造影、心脏超声、核素心肌灌注显像等可帮助明确冠状动脉狭窄的程度和部位,评估心肌功能。
对于疑似心绞痛的患者,应及时就医,进行详细的检查和评估,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。