高血压长期控制不佳可导致肾衰竭,主要原因有血管损伤、肾小球硬化、肾小管损伤、肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激、其他因素等。
1.血管损伤
高血压会使血管内压力升高,长期作用于肾脏血管,导致血管壁增厚、管腔狭窄,影响肾脏的血液供应。
2.肾小球硬化
高血压可导致肾小球内压力升高,进而损伤肾小球滤过功能。长期高血压可使部分肾小球硬化、纤维化,最终导致肾衰竭。
3.肾小管损伤
高血压还可影响肾小管的重吸收和分泌功能,导致肾小管萎缩、坏死,进一步加重肾功能损害。
4.肾素-血管紧张素系统激活
高血压时,肾素-血管紧张素系统被激活,血管紧张素Ⅱ生成增加,可导致血管收缩、血压升高,同时还会促进肾脏纤维化和硬化,加重肾功能损害。
5.氧化应激
高血压可产生大量自由基,导致氧化应激,损伤肾脏细胞,加速肾衰竭的进程。
6.其他因素
高血压还可能导致糖尿病、高血脂等并发症,进一步加重肾脏损害。
高血压是肾衰竭的重要危险因素之一。因此,高血压患者应积极控制血压,定期检查肾功能,以预防肾衰竭的发生。对于已经出现肾衰竭的患者,应采取综合治疗措施,包括控制血压、血糖、血脂,纠正贫血、电解质紊乱等,保护残存肾功能,延缓病情进展。