小孩发烧手脚热出不了汗，可能是由体温调节中枢尚未发育成熟、感染、穿着过多或环境温度过高、退烧药的作用等原因引起，应对措施包括测量体温、松解衣物、保持适宜的环境温度、多喝水、物理降温等。
1、体温调节中枢尚未发育成熟
小孩的体温调节中枢尚未发育成熟，对于体温的调节能力较差，容易出现发热时手脚热但不出汗的情况。
2、感染
感染是导致小孩发烧的常见原因，如病毒、细菌、支原体等感染。感染会引起炎症反应，导致体温升高，同时可能会影响汗腺的分泌，使小孩出现手脚热但不出汗的情况。
3、穿着过多或环境温度过高
如果小孩穿着过多、包裹过严，或者所处的环境温度过高，会导致小孩体温升高，但由于汗腺被堵塞，无法通过出汗来散热，从而出现手脚热但不出汗的情况。
4、退烧药的作用
如果小孩服用了退烧药，退烧药可能会使体温下降的同时，减少汗腺的分泌，导致手脚热但不出汗。
二、应对措施
1、测量体温使用体温计测量小孩的体温，了解体温的具体情况。
2、松解衣物适当松解小孩的衣物，以帮助散热。
3、保持适宜的环境温度将室内温度保持在适宜的范围内，避免过高或过低。
4、多喝水鼓励小孩多喝水，以补充因发热而流失的水分。
5、物理降温可以使用温水擦拭小孩的手心、脚心、腋窝等部位，帮助散热。
需要注意的是，密切观察小孩的病情变化，如体温持续升高、出现精神萎靡、呼吸急促等异常情况，应及时就医。
