子宫肌瘤的形成与雌激素和孕激素、局部生长因子、遗传因素、细胞外基质的改变、血管生成等有关,目前具体病因尚未明确。
1.雌激素和孕激素
高水平的雌激素和孕激素可刺激子宫平滑肌细胞增生,导致子宫肌瘤的发生。青春期前很少发生子宫肌瘤,绝经后肌瘤停止生长、萎缩,提示子宫肌瘤的发生可能与雌激素和孕激素有关。
2.局部生长因子
转化生长因子-β、胰岛素样生长因子等生长因子在子宫肌瘤的发生中起重要作用,这些生长因子可能促进子宫平滑肌细胞的增殖和分化,导致子宫肌瘤的形成。
3.遗传因素
子宫肌瘤患者的家族中,子宫肌瘤的发生率明显高于普通人群,某些基因突变或染色体异常可能与子宫肌瘤的发生有关。
4.细胞外基质的改变
子宫肌瘤细胞外基质的成分和结构异常,可能影响细胞的增殖和凋亡,从而促进子宫肌瘤的发生。
5.血管生成
子宫肌瘤的生长需要血管生成提供营养,研究发现子宫肌瘤组织中血管内皮生长因子表达升高,提示血管生成在子宫肌瘤的发生中起重要作用。