当血糖超过正常范围，经生活方式干预及口服降糖药治疗效果不佳，或存在某些特殊情况时，如糖尿病急性并发症、手术、严重感染等，就可能需要考虑打胰岛素。
一般而言，对于1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能几乎完全丧失，通常一经诊断就需要立即开始胰岛素治疗，以维持生命和控制血糖。这是因为1型糖尿病患者自身无法分泌足够的胰岛素来调节血糖，必须依赖外源性胰岛素。
对于2型糖尿病患者，如果通过严格的饮食控制和适当运动，以及足量、足疗程的口服降糖药治疗后，血糖仍不能达标，糖化血红蛋白持续高于目标值，此时也应考虑启动胰岛素治疗。胰岛素可以更有效地降低血糖，帮助改善血糖控制情况。
此外，在一些特殊情况下，如发生糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症时，胰岛素是首要的治疗措施。它可以快速降低血糖，纠正代谢紊乱，挽救患者生命。在手术、严重感染、创伤等应激状态下，机体可能会产生胰岛素抵抗，血糖升高明显，此时也常需要使用胰岛素来控制血糖，以利于病情恢复和减少并发症。
总之，血糖多高需要打胰岛素不能一概而论，需要综合考虑患者的糖尿病类型、血糖控制情况、并发症情况以及特殊的临床状态等多种因素。患者应在医生的指导和评估下，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的血糖控制和减少并发症的目的。
