更年期综合征焦虑抑郁可服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）、三环类和四环类抗抑郁药及苯二氮?类药物等，药物治疗需个体化，同时重视心理治疗和生活调整。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
这类药物是治疗更年期综合征焦虑抑郁的首选药物，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。它们通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺的浓度，从而改善情绪和焦虑症状。SSRI不良反应较少，安全性较高，但可能会引起恶心、失眠等不良反应。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
代表药物有文拉法辛和度洛西汀。它们对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取均有抑制作用，适用于治疗中重度焦虑抑郁障碍。SNRI的不良反应与SSRI相似，但可能会引起血压升高、心率加快等不良反应。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
此类药物仅作用于单胺递质，对去甲肾上腺素和5-羟色胺均有作用，如米氮平。它能增加突触间隙去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度，从而改善情绪和睡眠。NaSSA的不良反应较少，但可能会引起体重增加、嗜睡等不良反应。
4.三环类和四环类抗抑郁药
如丙咪嗪、氯米帕明等，是治疗更年期综合征焦虑抑郁的传统药物。它们通过抑制神经元对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，以及阻断胆碱能受体和组胺受体发挥作用。三环类和四环类抗抑郁药的不良反应较多，且因其抗胆碱能作用，可能会影响认知功能和记忆力，现已较少使用。
需要注意，更年期综合征焦虑抑郁的治疗应个体化，根据患者的症状、年龄、合并疾病等情况选择合适的药物。药物治疗的同时，还应注重心理治疗和生活方式的调整。此外，对于有自杀倾向的患者，应及时住院治疗。
