子宫肌瘤是否手术取决于肌瘤大小、位置、症状、患者年龄和生育需求等因素，一般包括肌瘤较大、症状明显、生长迅速、备孕怀孕、存在其他妇科问题、保守治疗无效、心理压力较大等情况。
1.肌瘤较大
如果子宫肌瘤直径超过5厘米，或子宫体积明显增大，可能会引起月经异常、腹痛、尿频、尿急等症状，影响生活质量。
2.症状明显
肌瘤导致月经过多、经期延长、贫血，或出现腹痛、性交痛、慢性腹痛、下腹坠胀等不适症状，影响正常生活。
3.肌瘤生长迅速
短期内肌瘤体积迅速增大，或绝经后肌瘤继续生长，需要警惕恶变的可能，应及时手术治疗。
4.备孕或怀孕后发现肌瘤
肌瘤可能影响受孕或导致流产、早产等，需要在备孕前或怀孕期间进行评估和处理。
5.存在其他妇科问题
如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，可能需要同时进行手术治疗。
6.保守治疗无效
经过药物治疗（如肌瘤缩小不明显、停药后复发等）或其他非手术治疗方法（如子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声等）后，症状无明显改善或肌瘤持续存在。
7.心理压力较大
肌瘤引起明显的焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量，手术治疗可能有助于缓解这些症状。
需要注意的是，对于一些无症状的小肌瘤，尤其是绝经后妇女，肌瘤可能会逐渐萎缩，可不进行手术治疗，可定期复查，密切观察肌瘤的变化情况。手术治疗子宫肌瘤的方法包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体术式的选择应根据患者的具体情况综合考虑。
在决定是否进行手术治疗之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、益处以及术后可能的并发症等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，对于有生育需求的患者，手术治疗应尽量保留子宫功能，以提高受孕机会。如果对子宫肌瘤的治疗有任何疑问，建议咨询专业的妇科医生，以获得更详细和个性化的建议。
