应激性高血糖可引起多种急性并发症,包括但不限于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒等。
1.糖尿病酮症酸中毒(DKA)
当身体无法利用葡萄糖作为能量来源时,脂肪会分解产生酮体。在应激状态下,胰岛素分泌不足或作用缺陷,导致血糖升高、酮体生成增加,从而引发DKA。DKA可导致严重的代谢紊乱,若不及时治疗,可能危及生命。
2.高血糖高渗状态(HHS)
在应激情况下,血糖显著升高,同时由于血液浓缩,导致血浆渗透压明显升高。HHS常发生于老年2型糖尿病患者,起病隐匿,症状相对较轻,但容易被漏诊或误诊,若不及时治疗,死亡率较高。
3.乳酸酸中毒
严重感染、低血容量、休克、急性心功能不全等情况可导致组织缺氧,乳酸生成增加。在应激性高血糖时,无氧酵解增加,乳酸清除减少,容易发生乳酸酸中毒。乳酸酸中毒可导致酸中毒、脏器功能损害,甚至危及生命。
需要注意的是,对于存在糖尿病的患者,应激性高血糖的发生风险更高,且更容易进展为严重的并发症。