心绞痛发作时心电图的典型表现是稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛等。
1、稳定型心绞痛
在体力活动或情绪激动时,胸骨后或心前区出现压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达无名指和小指,常伴有出汗、恶心、呼吸困难等症状,一般持续数分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。发作时,心电图可出现暂时性的ST-T改变,如ST段压低、T波倒置等。
2、不稳定型心绞痛
疼痛的性质、部位、持续时间、诱发因素等与稳定型心绞痛相似,但程度更重,持续时间更长,休息或含服硝酸甘油后不能缓解,常伴有心律失常、心力衰竭、心脏性猝死等严重并发症。发作时,心电图可出现ST段压低、T波倒置或振幅增高,或出现新的左束支传导阻滞等异常。
3、变异型心绞痛
常发生在安静或睡眠时,疼痛部位与稳定型心绞痛相似,但程度更重,持续时间更长,可伴有心律失常、心力衰竭等并发症。发作时,心电图可出现ST段抬高,类似急性心肌梗死的改变,但血清心肌酶学无明显升高。
需要注意的是,心电图检查只是诊断心绞痛的一种方法,还需要结合临床症状、冠状动脉造影等其他检查方法进行综合判断。对于已经确诊为心绞痛的患者,应遵医嘱进行规范治疗,包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等,以缓解症状,预防并发症的发生。同时,患者应注意休息,避免劳累、情绪激动等诱因,保持健康的生活方式。