适合老人降低血糖的药物有双胍类药物、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。
1.双胍类药物
双胍类药物如二甲双胍,通过减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。适合超重或肥胖的老人。
2.磺脲类药物
磺脲类药物如格列本脲、格列齐特等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。但容易引起低血糖,需在医生指导下使用。
3.α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖,抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分的患者。
4.噻唑烷二酮类药物
噻唑烷二酮类药物如罗格列酮、吡格列酮,增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。可能会引起体重增加和水肿。
5.DPP-4抑制剂
DPP-4抑制剂如西格列汀、沙格列汀,通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。
6.SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂如达格列净、恩格列净,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。
需要注意的是,药物的选择应根据患者的具体情况来决定,同时还需要配合饮食控制和适当的运动。此外,老人在服用降糖药物时,应遵医嘱按时服药,不要自行增减药量或更换药物。定期监测血糖,以便及时调整治疗方案。