小肚子疼得厉害可能是由妇科疾病、泌尿系统疾病、肠道疾病等原因引起，病因不同治疗方法也有区别。
1.妇科疾病
如盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等。盆腔炎通常是由于细菌感染引起，除了小肚子剧烈疼痛外，还可能伴有发热、白带异常等症状；子宫内膜异位症会在月经期间出现小肚子疼痛加剧，且呈进行性加重；卵巢囊肿蒂扭转则往往突然发作，疼痛剧烈难以忍受。患者需要注意保暖，避免着凉；多喝热水或使用热水袋热敷腹部以缓解疼痛；必要时，可遵医嘱服用止痛药。
2.泌尿系统疾病
例如膀胱炎、输尿管结石等。膀胱炎可引起小肚子坠胀疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等表现；输尿管结石发作时会出现阵发性小肚子绞痛，并可向会阴部放射。患者需要大量饮水，以促进结石排出；必要时，可进行体外冲击波碎石或手术取石等治疗。
3.肠道疾病
像肠痉挛、肠梗阻、肠炎等。肠痉挛多由饮食不当或着凉等因素诱发，疼痛为阵发性；肠梗阻会导致小肚子持续性疼痛、呕吐、停止排气排便等；肠炎除了小肚子疼痛外，还会有腹泻等症状。患者需要调整饮食结构，避免食用刺激性食物；尽量吃一些清淡、易消化的食物，如米粥等；必要时，可遵医嘱服用抗炎药和止泻药。
当出现小肚子疼痛厉害时，应避免自行盲目用药，尤其是止痛药物，以免掩盖病情。需尽快就医，进行详细的检查，如妇科超声、泌尿系统超声、血常规、尿常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。
