肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少见。其原因包括解剖学因素、外伤、感染、内括约肌痉挛和其他因素等。肛裂的主要症状是肛门疼痛、便血和便秘。肛裂的诊断主要依靠症状和体征,必要时可进行肛门镜检查。肛裂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。肛裂患者在日常生活中应注意保持大便通畅、调整饮食、注意个人卫生、避免久坐久立和及时治疗等。
肛门裂开即肛裂,是肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。肛裂是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少见。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。肛裂的原因有以下几种:
1.解剖学因素:肛门外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧,因此肛管前部和后部不如两侧坚强,容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角,使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。
2.外伤:慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。有人报道,便秘致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,是由于病人惧怕排便所致。
3.感染:齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿,破溃而成为慢性溃疡。肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明,有人认为主要是损伤合并感染所致,感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶,阻止上皮组织再生与延伸。
4.内括约肌痉挛:肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象。有人报道肛裂患者肛管静息压明显高于正常人,增加了肛管静息压,可加重肛管小动脉的供血不足,导致肛管缺血,肛裂加重。肛裂患者的内括约肌痉挛,又可引起肛管压力增高,进一步使肛裂裂口难以愈合。
5.其他因素:除了以上几种因素外,还有许多因素也可引起肛裂,如肛门狭小、肛门畸形、肛管直肠癌等。
肛裂的主要症状是肛门疼痛、便血和便秘。初期肛裂疼痛可持续数小时,而陈旧性肛裂则疼痛时间更长。除了疼痛,肛裂还会导致便血,血色鲜红,量不多。此外,肛裂患者由于肛门疼痛,会有意控制排便,导致大便干燥,更加重了肛裂。肛裂的诊断主要依靠症状和体征,必要时可进行肛门镜检查。
肛裂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于初期肛裂,包括调整饮食、软化大便、保持局部清洁、坐浴等。手术治疗适用于陈旧性肛裂,常用的手术方法有肛裂切除术、侧位内括约肌切断术等。
肛裂患者在日常生活中应注意以下几点:
1.保持大便通畅:养成每天定时排便的习惯,避免大便干结。
2.调整饮食:多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,避免辛辣刺激性食物。
3.注意个人卫生:保持肛门清洁,便后清洗肛门。
4.避免久坐久立:适当参加体育锻炼,增强体质。
5.及时治疗:肛裂应及时治疗,避免病情加重。
总之,肛裂是一种常见的肛管疾病,患者应及时就医,采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中应注意饮食和个人卫生,保持大便通畅,预防肛裂的发生。