心脏神经官能症和真正的心脏疾病引起的疼痛可通过疼痛部位、疼痛性质、诱发因素、伴随症状、实验室检查等方面区别。
1.疼痛部位
心脏神经官能症引起的疼痛通常位于胸部的左侧或右侧，但也可能出现在胸骨后或心前区，疼痛范围较小，大约为手掌大小；真正的心脏疾病引起的疼痛，通常位于胸骨后或心前区，疼痛范围较大，可以放射到左肩、左臂、颈部、下颌等部位。
2.疼痛性质
心脏神经官能症引起的疼痛性质通常为刺痛、隐痛或闷痛，疼痛程度较轻，持续时间较短，一般为数分钟至数十分钟；真正的心脏疾病引起的疼痛，性质通常为压榨样疼痛、紧缩样疼痛或窒息样疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长，一般为数小时至数天。
3.诱发因素
心脏神经官能症引起的疼痛，常常在劳累、紧张、激动、生气等情况下发生，或者在休息、放松、睡眠等情况下缓解；真正的心脏疾病引起的疼痛，常常在体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等情况下发生，或者在休息、舌下含服硝酸甘油等情况下缓解。
4.伴随症状
心脏神经官能症引起的疼痛，常常伴有心悸、气短、呼吸困难、失眠、多梦、焦虑、抑郁等症状；真正的心脏疾病引起的疼痛，常常伴有心律失常、心力衰竭、心肌梗死等症状。
5.实验室检查
心脏神经官能症的患者，心电图、心脏超声、心肌酶等检查通常正常；真正的心脏疾病的患者，心电图、心脏超声、心肌酶等检查可能会出现异常，如心肌梗死的患者会出现心肌酶升高、心电图ST-T段改变等。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别，具体情况还需要根据患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果出现胸痛等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
