重度子痫的发病原因包括免疫适应不良、血管内皮损伤、遗传因素、营养因素、胰岛素抵抗等。
1.免疫适应不良
子痫前期患者滋养细胞侵袭子宫螺旋小动脉不全,子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸,异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧,从而导致子痫前期。
2.血管内皮损伤
氧化应激可导致血管内皮损伤,增加血管通透性,引起血压升高。VEGF可促进血管生成和维持血管内皮完整性,子痫前期患者胎盘和血清中VEGF表达下降,影响血管生成和内皮功能,导致血管内皮损伤和高血压。
3.遗传因素
患者存在血管紧张素原基因(AGT)M235T突变、血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性等,可能导致血管紧张素Ⅱ水平升高、血管内皮功能障碍和高血压,进而诱发子痫前期。
4.营养因素
低蛋白血症可导致胶体渗透压降低,有效循环血量减少,进而引起血压升高。钙、镁、锌、硒等矿物质缺乏可能导致血管平滑肌细胞功能异常和血压升高。
5.胰岛素抵抗
子痫前期患者存在胰岛素抵抗,导致血糖升高,进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),引起血管收缩和血压升高。