急性胆囊穿孔的诊断主要基于临床症状、体征和辅助检查，包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、腹膜炎体征、右上腹压痛、墨菲征阳性、腹肌紧张、白细胞计数升高等，腹部超声和CT有助于明确诊断，并需与其他急腹症和慢性胆囊炎鉴别。
急性胆囊穿孔的诊断主要基于临床症状、体征和辅助检查。以下是一些关键的诊断要点：
1.临床症状：
剧烈腹痛：突然发作的右上腹剧烈疼痛，可向右肩部放射。
恶心、呕吐：常伴有恶心、呕吐。
发热：体温可升高。
腹膜炎体征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
2.体征：
右上腹压痛：明显的右上腹压痛，可触及肿大的胆囊。
墨菲征阳性：检查者以左手拇指放在胆囊区，其余四指放在右肋部，嘱患者深呼吸，可有压痛和反跳痛。
腹肌紧张：腹肌紧张程度不一。
3.辅助检查：
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
腹部超声：可显示胆囊增大、胆囊壁增厚、穿孔等表现。
腹部CT：有助于明确穿孔的部位和周围组织的情况。
4.鉴别诊断：
其他急腹症：如胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎等，需要与急性胆囊穿孔进行鉴别。
慢性胆囊炎：病史较长，症状多不典型，需要综合考虑其他检查结果进行诊断。
综上所述，急性胆囊穿孔的诊断需要综合考虑临床症状、体征和辅助检查。对于怀疑急性胆囊穿孔的患者，应及时进行相关检查，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
关键信息：
1.急性胆囊穿孔的诊断基于临床症状、体征和辅助检查。
2.症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热和腹膜炎体征。
3.体征为右上腹压痛、墨菲征阳性和腹肌紧张。
4.辅助检查包括血常规、腹部超声和CT。
5.需与其他急腹症和慢性胆囊炎鉴别。
