甲减是由甲状腺激素分泌不足或作用缺陷引起的全身性低代谢综合征,可分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征三种,主要表现为代谢率降低和代谢率降低等,诊断需进行甲状腺功能检查等,治疗主要为替代治疗,需终身服药,不能自行停药或减量。
甲减是由于甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素作用缺陷所导致的全身性低代谢综合征。以下是关于甲减的一些重要信息:
1.病因:
原发性甲减:最常见,约占全部甲减的90%~95%。由甲状腺腺体本身病变引起,如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。
中枢性甲减:下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌减少所致。
甲状腺激素抵抗综合征:甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。
2.症状:
代谢率降低:畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
代谢率降低:表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、毛发稀疏干燥等。
心血管系统:心动过缓、心音低弱、心包积液等。
血液系统:贫血。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长,甚至闭经;男性阳痿、性欲减退。
儿童期甲减:身材矮小、智力低下。
3.诊断:
甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低。
甲状腺自身抗体:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性有助于诊断自身免疫性甲状腺炎所致甲减。
影像学检查:如甲状腺超声、甲状腺核素显像等,有助于了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗:
替代治疗:左甲状腺素(L-T4)是治疗甲减的主要药物,一般从小剂量开始,逐渐增加剂量至合适剂量。
定期复查:治疗期间需要定期复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。
治疗原发病:如因自身免疫性甲状腺炎所致甲减,需同时治疗甲状腺炎。
5.注意事项:
甲减患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗,不能自行停药或减量。
服用甲状腺激素期间,需定期监测甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。
甲减患者在寒冷季节需注意保暖,预防感冒。
饮食上可适当增加含碘食物的摄入,如海带、紫菜等。
总之,甲减是一种可以治疗的疾病,患者应积极配合医生治疗,定期复查,保持良好的生活习惯和心态。对于备孕或怀孕的女性,应在计划怀孕前检查甲状腺功能,如有甲减,应在医生指导下调整甲状腺功能至正常后再怀孕。