新生儿肺炎是新生儿期常见病,分吸入性肺炎和感染性肺炎,吸入性肺炎又分羊水、胎粪、乳汁吸入肺炎,感染性肺炎可由细菌、病毒等感染引起,症状表现与感染类型有关,治疗方法包括一般治疗、抗菌治疗、对症治疗等,预防可从产前、产时、产后着手。
新生儿肺炎是新生儿期的常见病,是新生儿死亡的重要原因之一。根据症状表现的不同,可分为吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入肺炎。感染性肺炎可由细菌、病毒、原虫及真菌等感染引起。以下是关于新生儿肺炎的一些信息:
1.吸入性肺炎:
羊水吸入肺炎:多有宫内窘迫或产时窒息史。复苏后出现呼吸急促或呼吸困难,伴呻吟、青紫,体温不稳定。轻者或Apgar评分正常的患儿,常于生后6小时内出现呼吸急促,肺部啰音多在生后12小时内消失。X线胸片显示肺气肿和斑点状云雾状阴影,可伴有局限性肺不张。
胎粪吸入性肺炎:多数患儿在出生后数小时内出现呼吸急促、呼吸困难、呻吟、青紫,鼻翼扇动,吸气性三凹征,可从口腔、鼻腔流出液体或挤出胎粪。肺部听诊有粗湿啰音。X线胸片显示肺气肿、支气管充气征,可伴有局灶性肺不张、肺实变和纵隔气肿。
乳汁吸入肺炎:多发生在早产儿和患食管闭锁的患儿。呛奶后出现气急、青紫,常伴有呕吐。肺部听诊可闻及湿啰音或捻发音。X线胸片显示肺气肿和肺部炎症改变。
2.感染性肺炎:
产前感染性肺炎:常为宫内窘迫或出生时窒息的并发症。多在出生后24小时内出现症状,表现为呼吸急促、呻吟、青紫、体温不稳定。肺部啰音出现早,多为细小湿啰音。X线胸片显示肺气肿和炎症浸润阴影。
产时感染性肺炎:多在出生后3~5天发病,常为大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌感染。患儿表现为反应差、拒奶、不哭、体温不稳定、呼吸急促、发绀。肺部啰音多在背部两侧下方,可出现黄疸。X线胸片显示肺部炎症阴影。
产后感染性肺炎:多发生在出生后3周以后,由呼吸道感染引起。患儿表现为发热、咳嗽、气促、呼吸不规则,肺部啰音。X线胸片显示肺部炎症阴影。
3.治疗:
一般治疗:保持呼吸道通畅,吸氧,纠正酸中毒和电解质紊乱,供给营养和水分。
抗菌治疗:根据病原菌选择敏感的抗生素,疗程一般为7~14天。
对症治疗:如退热、止咳、化痰等。
4.预防:
产前:加强孕妇的保健,预防感染性疾病。
产时:严格无菌操作,避免感染。
产后:注意保暖,避免感染。
总之,新生儿肺炎是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。家长应该密切观察新生儿的呼吸情况,如有异常应及时就医。