异常胎位包括足先露、膝先露、肩先露、复合先露等,臀位对母儿的不良影响主要与胎膜早破、早产、脐带脱垂、后出头困难、产程延长、手术助产、产后出血、新生儿产伤、新生儿窒息等发生产后并发症的风险增加有关。纠正臀位的方法包括膝胸卧位和艾灸至阴穴,臀位何时需要剖宫产,取决于孕妇骨盆狭窄、胎儿过大、前置胎盘、脐带脱垂等多种因素。
臀位是最常见的异常胎位,约占妊娠足月分娩总数的3%~4%。胎儿在子宫内的姿势称为胎位,正常胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行,胎头在骨盆入口处,并俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位。除了枕前位之外的其他胎位,都属于胎位不正(简称臀位),包括臀位、肩先露、面先露、复合先露等。臀位对母儿的不良影响主要与胎膜早破、早产、脐带脱垂、后出头困难、产程延长、手术助产、产后出血、新生儿产伤、新生儿窒息等发生产后并发症的风险增加有关。因此,产前超声检查发现臀位时,医生通常会建议孕妇采取适宜的体位(膝胸卧位、艾灸至阴穴等)进行胎位纠正,或提前住院,择期剖宫产终止妊娠,以保障母儿安全。
异常胎位的类型有哪些?
足先露:胎儿的足先娩出,较常见,因胎儿体积小,娩出时一般无困难。
膝先露:胎儿的膝部或小腿先娩出,是一种严重的胎位异常,对母儿均有危险。
肩先露:胎儿的肩部先娩出,较少见,由于胎儿体积大,难产发生率高。
复合先露:胎儿的部分身体如头和臀或头和手同时进入骨盆入口,是一种罕见的胎位异常,难产发生率高。
臀位对母儿有哪些影响?
对产妇的影响:容易发生产后出血、产褥感染等并发症。
对胎儿的影响:可能导致胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。
臀位如何纠正?
膝胸卧位:孕妇排空膀胱,松解裤带,跪在铺有棉絮的硬板床上,头贴在床上,侧向一方,双手前臂伸直,胸部尽量与床贴紧,臀部抬高,大腿与小腿成直角。每日早晚各1次,每次做15分钟,连续做1周。然后去医院复查。
艾灸至阴穴:孕妇排空膀胱,松解裤带,平卧或取坐位,用艾卷炙双侧至阴穴(足小趾外侧,趾甲角旁0.1寸),艾卷距皮肤约3cm,每侧15~20分钟,以孕妇觉有温热感为宜,每日1~2次,连续3~7天。灸后1周复查,胎位转正后可继续妊娠,若转正无效,应提前住院,择期剖宫产终止妊娠。
臀位何时需要剖宫产?
孕妇骨盆狭窄、胎儿过大、前置胎盘、脐带脱垂等。
胎儿有宫内缺氧、窘迫等情况。
瘢痕子宫。
孕妇有严重的妊娠合并症或并发症,如心脏病、糖尿病等。