乳腺结节4a类是否手术取决于结节大小、形态、生长速度等因素，一般需综合判断，应及时就医，与医生充分沟通，选择适合自己的治疗方案。
乳腺结节4a类通常为良性病变，但也有一定的恶变风险，是否需要手术取决于结节的大小、形态、生长速度以及患者的年龄、家族史等因素，不能一概而论。
一般来说，如果结节较小（直径小于1厘米），形态规则，边界清楚，生长缓慢，且患者年龄较轻、无家族史，可以定期复查乳腺超声，密切观察结节的变化。如果结节较大（直径大于1厘米），形态不规则，边界不清楚，生长较快，或患者年龄较大、有家族史，应考虑手术切除，并进行病理检查，以明确结节的性质。
此外，对于乳腺结节4a类的患者，还可以进行乳腺磁共振成像（MRI）、乳腺X线摄影（钼靶）等检查，以进一步了解结节的情况。如果MRI或钼靶检查结果提示结节有恶性可能，也应考虑手术切除。
总之，乳腺结节4a类需要手术吗，应根据具体情况综合判断。患者应及时就医，与医生充分沟通，权衡手术的利弊，做出适合自己的选择。
需要注意的是，乳腺结节的诊断和治疗需要专业医生的指导。患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，定期进行乳腺自查和体检，及时发现和处理乳腺疾病。
