首先是和继发性糖尿病、特异性糖尿病的鉴别。就是我们首先要排除其他原因因素造成了血糖升高，比如说是弥漫性的胰腺的病变啊，或者是肝脏的病变造成的高血糖，或者是内分泌的疾病（比如胰岛细胞瘤、甲亢、皮质醇分泌增多综合征）都有可能造成血糖升高，还有就是一些药物造成来的血糖升高（比如说激素）还有各种应激状态和急性疾病伴有的高血糖（叫做应激性高血糖症），这些都会造成血糖的升高。但这些并不是糖尿病，我们把那个造成血糖升高的原发性因素去除了之后，比如弥漫性的胰腺炎或者肝脏的疾病或者甲亢，胰岛细胞瘤呀把这些疾病治疗好，或者目前在吃什么激素，把激素停掉这些控制了之后，他的血糖就恢复正常了。不像糖尿病，基本上终身要用药降低血糖。第2个我们要做的是，一型糖尿病和二型糖尿病的鉴别。一型糖尿病的，它是一种自身免疫性的糖尿病，发生在年轻的病人，青少年发病。因为胰岛素绝对缺乏，就是产生胰岛素的功能几乎没有，完全要靠外界要补充比较多的胰岛素才能把血糖降下来，口服药降血糖控制效果很差。化验检查到胰岛素抗体、胰岛细胞抗体升高，就可以诊断1型糖尿病。这些都和中年以后发病、高血糖逐渐加重的2型糖尿病不同。第3个要鉴别的是黎明现象和低血糖后高血糖现象。黎明现象是指就是每天早上5:00~8:00，这一阵子血糖升高的这个现象。这个跟我们清晨的时候体内升高血糖的各种激素水平升高关系，而且清晨的时候身体对血糖的利用比较低，这个时候血糖利用也低。正常人和糖尿病人都有黎明现象，糖尿病病人的黎明现象的更明显。此外一种空腹血糖高的原因是：夜里面低血糖，然后在清晨的时候黎明时分血糖反弹性升高。虽然都是表现为清晨的空腹血糖的升高，但是低血糖继发的高血糖和黎明现象但是他们的原因不同，处理也不相同。鉴别的时候我们可以监测凌晨0:00~4:00的血糖，测了两三次。如果这个时候血糖低于正常，那就说明可能是低血糖继发的高血糖现象；如果这个0:00~4:00测的血糖还是比较高的水平，那就是黎明现象造成的空腹血糖升高。
痛风性关节炎的病人需要跟以下疾病鉴别：一，晶体性关节炎包括假性痛风，羟磷灰石沉积症，类固醇结晶关节炎。对于这种情况需要做病理才能够进行鉴别。二，蜂窝织炎，常伴随全身症状，比如发热。化验血常规，白细胞会异常升高，但病人的血尿酸水平不会升高。三，类风湿性关
冠心病胸痛需要和其他疾病进行相应鉴别，如肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、心包炎、肺栓塞，此外还要和带状疱疹进行鉴别。这些胸痛各有各的特点：1、如肋间神经痛病人沿肋间神经分布区域疼痛，而且可能有触痛；2、胸膜炎造成的胸痛，呼吸、咳嗽的时候可以造成疼痛加重；3
可和高血压进行鉴别诊断的疾病较多，一般有以下几种。肾实质性疾病，为原发或继发性肾脏实质病变，是多见的继发性高血压病因之一。原发性醛固酮增多症，致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制。嗜铬细胞瘤，表现为持续性或阵发性高血压，伴阵发性的头痛、多汗、
高血压要和继发性高血压，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症做鉴别；还有皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄等进行鉴别诊断。高血压病人都应当做尿常规、肾功能、心电图、胸部X线检查，还有超声心动图、眼底等检查，以了解重要脏器的功能。上述检查除有助于估算病情以
腰椎位于身体中部，起支撑和保护作用。椎管内有脊神经走形，神经根经过椎间孔发出，支配腰部和下肢。椎体和椎体之间由椎间盘连接，椎间盘由纤维环和髓核构成。椎体后方有丰富的肌肉组织，起缓冲和保护作用。椎间盘突出，是临床多见的症状。病人常以腰部疼痛来门诊就诊，行
腰椎间盘突出症具有腰痛的表现，所以要和腰肌劳损相鉴别，腰肌劳损有长时间保持坐姿或弯腰的姿势，腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，在疼痛区有固定的压痛点，对压痛点进行叩击或适度力量按揉时疼痛可以缓解，无下肢神经损伤的表现，直腿抬高试验阴性。腰椎间盘突出症还有下肢
腰椎间盘的突出，是指腰椎间盘由于退变，导致了髓核从破裂的纤维环中，向后方突出，压迫到脊髓和神经根，因此产生的腰部的疼痛，下肢的麻木无力、行走活动受限，甚至跛行的症状，因此表现出了腰椎间盘的突出，需要到正规的医院骨科进行就诊，一般来说腰椎间盘的突出，可以
冠心病的鉴别诊断主要有以下几方面：1、胸膜炎，多发生于感染，恶性肿瘤，结缔组织病肺栓塞，结核性胸膜炎是最多见的；2、心肌炎，心肌炎是指心肌局部或弥漫性损害造成的急性，亚急性慢性炎症，多见于儿童，可并发严重的心律失常或心功能不全，甚至猝死；3、心包炎：可分
冠心病是现阶段多见的慢性心血管疾病，发病率逐年增加。冠心病是指心脏的冠状动脉内表现出动脉粥样硬化性斑块，斑块造成冠状动脉管腔形成狭窄引发心肌缺血。病人会表现为胸闷、胸痛症状，冠心病的鉴别诊断主要是跟有胸闷、胸痛同样症状的疾病进行鉴别，包括呼吸系统疾病，
冠心病候跟胃痛特别容易混淆，因为胃痛有的时候就窜到胸痛，胸痛有的时候也放射到肚子痛，但是胃痛往往伴随呕吐、腹泻，或者是吃不下饭，一些消化道的症状，但是可以经过做胃镜，或是根据患者有没有胃痛的病史，来判断到底是什么病；和胸痛的鉴别诊断，胸痛有的时候是胸膜
