支气管囊肿是否必须手术取决于多种因素，一般来说，囊肿较大、有症状、位置特殊或怀疑恶变时需要手术治疗。
支气管囊肿是否必须手术取决于囊肿的大小、位置、症状以及患者的年龄等因素，一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.囊肿较大：直径大于2厘米的囊肿容易压迫周围组织，导致咳嗽、呼吸困难等症状，手术切除可以缓解症状，预防并发症。
2.有症状：即使囊肿较小，但如果出现反复咳嗽、咯血、发热等症状，也需要手术治疗。
3.位置特殊：位于气管、支气管等重要部位的囊肿，容易导致气道梗阻，手术切除可以解除梗阻，恢复气道通畅。
4.怀疑恶变：对于怀疑恶变的支气管囊肿，手术切除是首选的治疗方法。
对于一些较小的、无症状的支气管囊肿，可以定期复查胸部CT，观察囊肿的大小和变化情况。如果囊肿没有明显增大，可以继续观察；如果囊肿增大明显或出现症状，再考虑手术治疗。
需要注意的是，对于儿童支气管囊肿，手术治疗需要慎重考虑。因为儿童的支气管和肺部发育尚未完全成熟，手术可能会对儿童的生长发育和呼吸系统造成一定的影响。在决定是否手术时，需要充分评估手术的风险和收益，并与医生进行详细的沟通。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、年老体弱或患有其他严重疾病的患者，手术治疗需要更加谨慎。在手术前，需要对患者的全身情况进行评估，制定个性化的治疗方案。
总之，支气管囊肿是否必须手术需要根据具体情况进行综合评估。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，根据医生的建议做出决策。
