秋水仙碱是痛风急性发作期首选药,非甾体类抗炎药和甾体类激素也可选,间歇期和慢性期需降尿酸,饮食和饮水也很重要,特殊人群需谨慎。
痛风急性发作期首选秋水仙碱,该药能有效缓解炎症,阻止痛风发作,但应注意其剂量与用法,剂量过大可能引起腹泻等不良反应。
如果对秋水仙碱有禁忌或不能耐受,非甾体类抗炎药或甾体类激素如泼尼松也是可选药物。非甾体类抗炎药对胃肠道有刺激,应在饭后服用,或与胃黏膜保护剂同服。激素长期使用可能导致血糖、血压升高,骨质疏松等,不宜长期、大量使用。
在痛风间歇期和慢性期,主要目标是降低血尿酸水平,减少痛风发作。别嘌醇、非布司他和苯溴马隆是常用的降尿酸药物。别嘌醇需根据患者的肾功能调整剂量,且有发生过敏反应的可能,严重者可致命。非布司他适用于肾功能不全或有轻、中度肾功能不全的患者,使用过程中需定期监测肝功能。苯溴马隆则需在尿酸排泄正常时使用,且应多饮水,以增加尿酸排泄。
除了药物治疗,痛风患者还需注意饮食,避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,应多饮水,以促进尿酸排泄。
需要注意的是,痛风的治疗应个体化,药物的选择和使用剂量应根据患者的具体情况而定。在使用药物治疗的同时,还应注意监测药物的不良反应,并定期复查相关指标。如果痛风症状严重或药物治疗效果不佳,应及时就医,调整治疗方案。
特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及肝肾功能不全的患者,在使用药物治疗痛风时应特别谨慎,需在医生的指导下使用。