子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,中医称之为“症瘕”,与正气虚弱、血气失调有关,也与内分泌失调、神经中枢活动等有关。治疗方法有期待疗法、药物治疗、手术治疗(肌瘤切除术、子宫切除术)、聚焦超声治疗等,应根据患者情况选择合适的治疗方法。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。根据子宫肌瘤所在子宫的不同部位,而分为以下几类:
1.肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占60%~70%。
2.浆膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,仅由一层子宫浆膜覆盖,但瘤体与子宫肌壁间仍有血液循环,是子宫肌瘤中最常见的类型,约占20%。
3.黏膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与黏膜层直接接触,约占10%~15%。
4.阔韧带肌瘤:由子宫平滑肌和结缔组织组成,多位于子宫侧方,在阔韧带的两叶腹膜之间,亦有来自子宫圆韧带的肌瘤。
中医认为子宫肌瘤的形成与正气虚弱、血气失调有关,中医从整体观入手,子宫肌瘤,中医称之为“症瘕”,多因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。现代医学研究发现:肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多,提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时,激素代谢受高级神经中枢调控,故神经中枢活动对促进本病也可能起一定的作用。另外,细胞遗传学研究显示,部分肌瘤存在细胞遗传学的异常。
子宫肌瘤的治疗方法主要有以下几种:
1.期待疗法:肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。
2.药物治疗:药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。
3.手术治疗:
肌瘤切除术:将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于45岁以下,尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。
子宫切除术:在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人的症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术。此外,临床上多用子宫切除术,也应用于肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。
4.聚焦超声治疗:通过将超声波聚集,局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用,治疗可以使得肌瘤发生萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
需要注意的是,子宫肌瘤的治疗方法应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生长部位等因素综合考虑。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,注意饮食、休息和情绪调节,以提高治疗效果。
总之,子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,患者应及时就医,根据医生的建议选择合适的治疗方法。同时,患者在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯,定期进行体检,以便早发现、早治疗。