小孩凌晨四五点咳嗽，可能是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、变应性咳嗽、感染后咳嗽等原因引起。
小孩凌晨四五点咳嗽，可能是以下原因引起：
上气道咳嗽综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为上气道咳嗽综合征。
咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其主要临床表现，多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间或凌晨咳嗽为其重要特征。
胃食管反流病：胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，可导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，称胃食管反流病。
变应性咳嗽：变应性咳嗽是一种特殊类型的咳嗽，临床表现为刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉部发痒。
感染后咳嗽：呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，胸部X线片检查无异常。其机制可能与呼吸道感染导致的气道炎症反应尚未完全修复、气道高反应性、咳嗽敏感性增高等有关。
如果小孩经常在凌晨四五点咳嗽，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意保持室内空气湿润，避免孩子接触过敏原，如花粉、尘螨等，注意保暖，避免着凉。
