胃里息肉是否需要手术，不能一概而论，需要综合多方面因素来判断，包括息肉的大小、息肉的类型、患者的症状、患者的整体健康状况、医生的经验和专业判断等。
1.息肉的大小
一般来说，较大的息肉，尤其是直径超过2厘米的，恶变风险相对较高，通常建议手术切除，以防止其进一步发展甚至恶变。较小的息肉可能不需要立即手术，但需要密切观察。
2.息肉的类型
胃息肉常见的有胃底腺息肉、炎性息肉等，这些通常为良性，恶变风险低，不一定需要手术，可根据具体情况选择随访观察。但如果是腺瘤性息肉，特别是直径较大、形态不规则、表面溃疡或出血的腺瘤性息肉，恶变可能性较大，应积极考虑手术治疗。
3.患者的症状
如果息肉导致了反复的腹痛、呕吐、出血等明显不适，影响到患者的生活质量，即使息肉本身不算很大，手术也可能是必要的，以缓解症状和避免潜在风险。
4.患者的整体健康状况
对于一些有严重基础疾病、身体状况较差而无法耐受手术的患者，需要谨慎评估手术的风险与获益，可能会选择更为保守的治疗方案并密切观察。
5.医生的经验和专业判断
医生会根据患者的具体情况，综合评估息肉的各种特征以及患者的个体差异，权衡手术的利弊，为患者制定最适宜的治疗方案。
