癫痫鉴别诊断需综合考虑多种因素,包括病史、症状、脑电图等,常见类型包括特发性癫痫、症状性癫痫、癫痫性脑病、全面性强直-阵挛发作、部分性发作等。
1.特发性癫痫
多在儿童期起病,脑电图表现为棘慢波综合,抗癫痫药物治疗效果较好。需要与症状性癫痫相鉴别,症状性癫痫可能由脑部结构性病变、代谢性疾病等引起。
2.症状性癫痫
病因复杂,可由多种脑部疾病或全身性疾病引起。脑电图可出现局灶性或多灶性异常,头颅影像学检查有助于明确病因。鉴别诊断需要考虑脑部损伤、感染、中毒、脑血管疾病、寄生虫病等。
3.癫痫性脑病
脑电图多表现为高度失律或其他异常节律,常伴有严重的智力障碍。需要与其他导致智力障碍的疾病进行鉴别,如先天性遗传代谢病、脑发育畸形等。
4.全面性强直-阵挛发作
是癫痫最常见的发作类型之一,脑电图呈现双侧同步的棘慢波综合。需要与其他原因导致的惊厥相鉴别,如热性惊厥、低血糖、中毒等。
5.部分性发作
根据发作起始的部位不同可分为局灶性发作和部分性继发全面性发作。脑电图可记录到局灶性痫样放电。需要与其他局灶性发作性疾病进行鉴别,如偏头痛、晕厥等。