需要与脑梗塞鉴别的疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变等。
1.脑出血
脑出血多在情绪激动、剧烈运动或用力排便等情况下发病,起病急骤,常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压升高的症状,以及对侧肢体偏瘫、感觉障碍、失语等局灶性神经功能缺损的表现。头颅CT检查可发现高密度影,有助于诊断。
2.蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血多在剧烈头痛后突然发生,可有颈项强直等脑膜刺激征,但通常无局灶性神经功能缺损的症状。头颅CT检查可发现蛛网膜下腔高密度影,有助于诊断。
3.颅内占位性病变
颅内占位性病变可引起颅内压升高,出现头痛、呕吐等症状,还可能伴有局灶性神经功能缺损的表现。头颅MRI或CT检查可发现颅内占位性病变,有助于诊断。
需要注意的是,对于疑似脑梗塞的患者,应尽快送往医院进行详细的检查和诊断。在等待诊断和治疗的过程中,应保持患者呼吸道通畅,避免误吸和窒息。如果患者出现意识障碍,应将其头部偏向一侧,以防呕吐物吸入气管引起窒息。