总是小肚子疼可能是由多种原因引起的，包括妇科疾病、肠道问题、泌尿系统疾病以及其他因素。
1.妇科疾病
例如盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，炎症刺激可导致小肚子持续性疼痛，还可能伴有阴道分泌物异常等表现。子宫内膜异位症患者，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间异位的内膜出血、刺激可引起小肚子疼痛进行性加重。卵巢囊肿如果发生扭转或破裂等情况，也会突发小肚子剧痛。
2.肠道问题
如肠痉挛、肠炎、肠梗阻等。肠痉挛多由饮食不当或着凉等引起，会出现阵发性小肚子绞痛。肠炎通常是由于细菌、病毒等感染导致，除了小肚子疼痛，还可能伴有腹泻、呕吐等症状。肠梗阻时，肠道内容物不能正常运行通过肠道，会导致小肚子剧烈疼痛、腹胀、停止排气排便等。
3.泌尿系统疾病
常见的有膀胱炎、输尿管结石等。膀胱炎可因细菌感染引起，小肚子会有压痛、尿频、尿急、尿痛等症状。输尿管结石在输尿管中移动时，可引起小肚子阵发性绞痛，并向会阴部放射，同时伴有血尿。
4.其他因素
腹部外伤、肿瘤等也可能导致小肚子疼痛。如果腹部受到撞击等外伤，可能引起小肚子疼痛及局部损伤表现。某些腹部肿瘤，如膀胱癌、直肠癌等，随着肿瘤的生长，也会引起小肚子疼痛。
如果总是出现小肚子疼痛，且持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、恶心、呕吐、腹泻、阴道出血、血尿等，应及时就医，进行相关检查，如超声、CT、肠镜、妇科检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。不要自行使用止痛药物掩盖症状，以免延误病情诊断。同时，在日常生活中要注意腹部保暖，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
