治疗血尿酸高引起的关节痛(痛风)的药物主要有非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸生成的药物,同时患者需注意饮食调整和多喝水。
1.非甾体类抗炎药
如吲哚美辛、双氯芬酸钠等,通过抑制前列腺素的合成,达到抗炎、镇痛的效果。这类药物对胃肠道有一定刺激,应在饭后服用,有胃肠道疾病者慎用。
2.秋水仙碱
是治疗痛风急性发作的特效药,能抑制白细胞趋化、减少炎症细胞浸润,从而起到止痛作用。常见的不良反应有腹泻、呕吐等,应在医生指导下使用。
3.糖皮质激素
如泼尼松、甲泼尼龙等,具有强大的抗炎作用,适用于秋水仙碱和非甾体类抗炎药无效或禁忌的患者。长期使用激素可能会导致血糖升高、骨质疏松等副作用,应在医生的指导下使用。
4.促进尿酸排泄的药物
如苯溴马隆,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,降低血尿酸水平。用药期间应注意多饮水,以增加尿量,同时避免食用高嘌呤食物。
5.抑制尿酸生成的药物
如别嘌醇、非布司他等,通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,减少尿酸的生成。别嘌醇可能会引起过敏反应,使用前需进行HLA-B5801基因检测,阳性者禁用。非布司他的安全性相对较高,但价格较贵。
除了药物治疗外,痛风患者还需要注意饮食调整,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多吃新鲜蔬菜和水果。同时,要多喝水,促进尿酸排泄。对于血尿酸高引起的关节痛,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是,以上药物均需在医生的指导下使用,尤其是有肝肾功能不全、胃肠道疾病等基础疾病的患者,更应谨慎用药。此外,孕妇、哺乳期妇女以及儿童、老年人等特殊人群,用药需更加谨慎,应在医生的指导下使用。