一到晚上就咳嗽厉害，可能与以下原因有关。
1.卧位因素
平卧位时，下半身静脉血液回流增多，肺部淤血加重，咳嗽症状可加剧。
部分患者夜间迷走神经兴奋性增高，也会导致咳嗽加重。
2.环境因素
夜间气温降低，容易受凉，导致呼吸道局部温度降低，毛细血管收缩，呼吸道阻力增加，从而引起咳嗽。
室内空气质量较差，如存在较多的刺激性气体、过敏原等，也可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.疾病因素
咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要表现，常在夜间或凌晨发作。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和气道，可引起咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：夜间病情可能加重，导致咳嗽、咳痰等症状。
心功能不全：平卧时回心血量增加，肺部淤血，可引起咳嗽。
其他：如感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、肺癌等，也可能导致夜间咳嗽。
4.药物因素
部分降压药、抗心律失常药等可能引起咳嗽。
5.其他
心理因素：焦虑、抑郁等情绪可能导致咳嗽敏感性增加，引起夜间咳嗽。
饮食习惯：睡前食用辛辣、油腻等刺激性食物，可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
如果一到晚上就咳嗽厉害，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能、支气管激发试验等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持室内空气流通，避免接触过敏原，调整饮食习惯，保持良好的心态。对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，咳嗽可能会对健康产生更大的影响，应更加重视。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、发热、咯血等，应及时就医，以免延误病情。
