原发性骨关节病的诊断主要基于症状、体征、影像学检查、实验室检查及鉴别诊断等方面，综合评估后做出诊断。
1.症状：
疼痛：通常为隐匿性、间歇性和对称性，活动后加重，休息后缓解。
僵硬：晨起或休息后关节僵硬，活动后可缓解。
肿胀：关节肿胀，可伴压痛。
畸形：晚期可出现关节畸形，如膝内翻、膝外翻等。
2.体征：
压痛：关节周围压痛。
活动受限：关节活动度减小。
摩擦感：活动时可闻及摩擦音。
3.影像学检查：
X线：早期表现为骨质疏松，关节间隙变窄，晚期可出现骨赘形成、软骨下骨硬化、畸形等。
CT：可更清楚地显示骨结构的变化。
MRI：对软骨、半月板等软组织的病变有较高的诊断价值。
4.实验室检查：
血常规、血沉、C反应蛋白等：可用于判断炎症反应的程度。
自身抗体：如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，有助于排除其他疾病。
5.鉴别诊断：
类风湿关节炎：多侵犯小关节，呈对称性、多关节炎，类风湿因子阳性。
骨关节炎：好发于负重关节，如膝、髋、脊柱等，X线表现为骨赘形成。
强直性脊柱炎：主要侵犯脊柱，常伴有骶髂关节病变，HLA-B27阳性。
综上所述，原发性骨关节病的诊断需要综合考虑症状、体征、影像学检查和实验室检查等结果。早期诊断和治疗可以有效缓解症状，延缓病情进展。对于老年人或有其他疾病的患者，应特别注意评估关节功能和合并症，以制定个性化的治疗方案。同时，患者应注意休息，避免过度劳累和关节损伤，适当进行运动锻炼，保持关节的灵活性和稳定性。如果出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，以便早诊断、早治疗。
