晚上咳嗽厉害、白天不怎么咳嗽，可能与环境、疾病等因素有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.卧位因素：晚上睡觉时，身体平卧，胃酸和其他分泌物可能反流到喉咙，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。建议睡觉时抬高头部，使用床垫或枕头将头部垫高3-5厘米。
2.环境因素：夜间气温较低、干燥，或者空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，可能刺激呼吸道，导致咳嗽加重。保持室内适宜的温度和湿度，避免接触刺激性物质。
3.过敏因素：对室内过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等过敏，可能在夜间发作，引起咳嗽。可以考虑使用空气净化器、防尘螨寝具，避免接触过敏原。
4.疾病因素：
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一或主要症状，常在夜间或凌晨发作，气道高反应性是其重要特征。可能需要使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗。
鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，可引起咳嗽。可能需要治疗鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，也可导致咳嗽。可以使用抗酸药、促胃肠动力药等治疗。
其他疾病：某些感染性疾病（如支原体肺炎）、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等也可能引起夜间咳嗽。
如果咳嗽严重影响生活质量，或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免过度劳累、均衡饮食等，也有助于缓解咳嗽症状。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老人等，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。
